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谈“湿气重”与养生祛湿

医学指导：大内科主任 吴伟教授

文/心血管科 罗元、苗青、徐荣霖

说起“湿气重，要祛湿”，这是岭南人生活中常用词，也是中医学通俗化的名词。为什么岭南地域多湿气？须从地理学及中医学“天人观”去分析。岭南古为百越之地，是百越族居住的地方，秦末汉初，它是南越国的辖地。所谓岭南是指五岭之南，五岭由越城岭、都庞岭、萌渚岭、骑田岭、大庾岭五座山组成。《晋书·地理志下》将秦代所立的南海、桂林、象郡称为“岭南三郡”，明确了岭南的区域范围。岭南北靠五岭，南临南海，西连云贵，东接福建，范围包括了今广东、海南、广西的大部分和越南北部，宋以后，越南北部才分离出去。广东、广西是岭南文化发源地。

岭南地区北依五岭为屏，南近南海之滨，常年经受偏南或偏东相对暖湿的气流影响，导致了多雨、炎热、空气湿度大等气候特征。清代岭南名家何梦瑶于《医碥·卷六》中载有：“岭南地卑土薄……春夏淫雨，人中多湿。”生动地概括了岭南地域湿气重以及湿邪易侵袭人体致病的特点。

“湿气重”是怎么回事？哪些人容易罹患“湿病”

湿气是中医学的一个概念。《内经》最早论述了人及自然界的生化受土运湿气的影响。《素问·五运行大论》曰：“在天为湿，在地为土，在体为肉，在气为充，在脏为脾……其令云雨，其变动注。”湿气太过，会导致人体生理发生病理改变。湿气重就是因自然界中的水湿、食物中的湿气等过度侵入人体（外湿），或人体内运化水湿的功能失调（内湿），导致人体出现的一系列症状或征象，如：“因于湿，首如裹”，脑袋像用布包裹一样沉重或昏沉，思维迟钝；感觉身上湿漉漉而困重不清爽；易疲倦、嗜睡眠而越睡越觉困倦；脘腹胀满，食后更甚，伴嗳腐吞酸；排便总有未尽感，或大便粘住马桶或厕盆难以冲刷干净；口臭口苦口黏，或口甜，舌苔厚腻。

中医素有“湿为万病之源”的说法。现代人的亚健康状态多与湿气侵入人体或内生痰湿有关。而湿气尤其偏爱“侵犯”以下人群：久居阴暗、潮湿、多雨、不通风之处；晚睡熬夜、思虑过度之人；久坐、久躺而不运动者；吸烟、酗酒、偏食煎炸肥甘厚味、饮食生冷者；穿着少，虚邪贼风又不避之者等。因此，以上人群需谨防湿气“找上门”，损害身体健康。正如《内经》所说：“邪之所凑，其气必虚。”“膏粱厚味，足生大疔。”一方面说明外湿致病，皆因正气内虚所致；另一方面提到美味佳肴吃得太多，就容易产生疮疖疔疥等疾病。

湿邪致病特点

“风、寒、暑、湿、燥、火”是中医理论认知的六种外感病邪，其中湿邪最为缠绵难愈，正所谓“千寒易除，一湿难去，湿性粘浊，如油入面。”因此，湿邪尤其受到人们的重视。湿邪致病有什么特殊表现呢？中医将湿邪的致病特点，概括为四个方面：

1.湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机：中医认为，“湿胜则阳微”。湿邪入侵，易留滞于脏腑经络，易阻遏气机，使气机升降失常，经络阻滞不畅；湿为阴邪，阴胜则阳病，易损伤阳气。

2.湿性重浊：“重”，即沉重、重着，湿邪致病常可见头重如裹、肢体酸懒沉重等症状；“浊”，即秽浊，多指分泌物秽浊不清。

3.湿性黏滞：“黏”，即黏腻；“滞”，即停滞。湿邪致病一方面表现为症状多粘滞而不爽，另一方面病情多缠绵难愈，病程较长或反复发作。

4.湿性趋下，易袭阴位。湿邪为病多见下部的症状，如下肢水肿、淋浊、带下、泄痢等病证。

岭南人为什么常“湿气重”

清代岭南名家何梦瑶曾指出：“岭南地卑土薄，土薄则阳气易泄，人居其地，腠理汗出，气多上壅。地卑则潮湿特盛，晨夕昏雾，春夏淫雨，人中多湿……”其次，岭南区域的人群偏好于生冷饮食、蔬菜水果、食材多为寒湿、或湿热之品（鱼、虾、蟹等），且贪食糯黏、甘壅、厚味之品；经年累月，加之素体外受湿浸、内伤于饮食，进而脾胃运化失衡或受阻，日渐发展为湿困脾胃，故岭南地区人群“湿气重”较为常见。如果长期不排湿，堆积在体内的湿气会让症状越来越明显、加重，甚至会诱发疾病发生。

湿病包含西医范畴很多疾病。如春天、夏天之流感或普通感冒，多夹外湿为患；急性胃肠炎，也属于饮食不洁食物的外湿所致。心血管系统疾病、消化系统疾病、内分泌代谢病、泌尿系统疾病、风湿免疫性疾病等，无论急性病，还是慢病，也多与湿邪、痰湿、痰浊（日久聚湿成痰）有关。中医有“怪病多由痰作祟”的说法，实质上临床许多久治不愈的慢性病也多是“痰湿作祟”。

因此，“湿气重”必须按照“五诊十纲”进行体格检查和理化检查，一些“湿气重”的症状，可能隐藏在人体内部是器质性疾病，如血脂血糖代谢紊乱、血压升高、心衰、消化道的炎症或肿瘤等。

外湿证与内湿证怎么鉴别

湿有外内湿之分。外湿证主要因感受外界之湿邪或者饮食不洁而致。内湿证则由于饮食不节，调摄失宜，运化不及；或脏腑功能失调，津液输布代谢障碍所产生。相对于外湿证，内湿证具有邪气缠绵、脏腑功能失调以及病程更长的特点。因此，内湿证更易形成久湿成痰，入络瘀结，出现痰湿与络瘀交阻、虚实夹杂的证候群。总体而言，外湿证常见头身重痛、四肢酸楚、恶风，或肢体关节沉重、屈伸不利等。内湿证主要有食欲不振、胸闷泛恶、脘腹胀满、浮肿面黄、渴不喜饮、口淡便溏、小便浑浊、妇女带下等，一旦演变成慢病，往往迁延难愈。

常用养生祛湿方法有哪些

1.饮食养生：宜少食肥肉及甜黏、油腻等有碍脾运的食物。可多食葱、蒜、金橘、芥未之类芳香醒脾食物，以及萝卜、海带、冬瓜、薏苡仁等利湿食物。

2.运动养生：适当体育运动有助于脾胃的运化，如散步、慢跑、游泳、八段锦、五禽戏以及太极拳等，运动量应循序渐进，长期坚持。

3.药物养生：湿证症状较重者，可酌情服用祛湿化痰方药如陈夏六君子汤、二陈汤、香砂六君丸、导痰汤、藿香正气丸、加味藿香正气丸、保济丸、保和丸等，亦可以合理选用药物如白术、苍术、茯苓、泽泻、神曲、薏苡仁、炒扁豆、陈皮、化橘红、鸡蛋花等，取 2-3种组方，煎水代茶饮。内湿易化热，可多用清利湿热之品，如绵茵陈、荷叶、夏枯草、猫爪草、火炭母、白花蛇舌草、金银花、土茯苓、白茅根、崩大碗、车前草等，取 2-3种组方，煎水代茶饮。广东凉茶颗粒、王老吉凉茶也可选用。本院制剂可选用清热祛湿颗粒、温胆片等。

4.经穴养生：注重健脾益气、利湿化痰。选取的经脉主要有任脉、足太阴牌经、足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阳胆经、足少明肾经、手少阳三焦经等。主要穴位:神阙、关元、水分、阴陵泉、中院、足三里、丰隆、牌俞、三焦俞等。以上穴位可以轮换配合使用，配合按摩、针灸或艾条温灸。

5.情志与起居养生：保持心境平和，及时消除不良情绪，积极培养业余爱好，平时多进行户外活动。保持居住环境干爽，经常晒太阳或进行日光浴。避免受寒淋雨或过于安逸。规律起居。

6.祛湿药膳：

(1)木棉花薏米化湿汤；材料：木棉花30g，薏米30g，炒扁豆30g，砂仁6g，瘦肉200g，生姜3片。制法：瘦肉、木棉花、薏米、炒扁豆、砂仁洗净一同放入砂煲中，加清水适量，用大火煲开，再转小火煲1小时即可。功效：清热行气化湿。

(2)草龟祛湿汤；材料：草龟500g，猪肉200g，鲜土茯苓250g，红枣4枚，生姜3片。制法：把草龟、猪肉、土茯苓、红枣一起放到砂煲内熬2至3个小时即可。功效：清热祛湿解毒。

小结

“湿”是中医外感疾病病因“六淫”之一，又是内伤疾病“内生五邪”之一。弄清湿邪含义和致病特点有助于防范湿证。现代生活方式，湿证（病）已不限在岭南地域多见，也可见于东西南北中地区，沿海及江河两岸居住之居民甚是多见。合理运用中医理论知识和养生方法，对湿证采取针对性防治措施是防微杜渐，避免湿邪入侵、痰湿内生，罹患各种“湿病”的关键。然而，湿证虽常见，但其病程、病情、年龄大小与体质强弱等各有不同，要按照个体化原则选择不同方法养生，保健方药亦须有所化裁。吸烟、酗酒者，务必戒烟、限酒。某些慢病患者，尤其如心衰、心律失常、未控制达标的高血压、脑出血、痛风、消化性溃疡病、上消化道出血、糖尿病、肝病、肾病、血液病等患者，还得听从医生劝告，认真彻底戒酒。治湿之法要尽早施行，服药期间应努力克服种种滋长湿气的不良生活习惯。最后一点建议，当人体出现“湿气重”症状，还是到医院检查身体，是存在器质性疾病，还是功能性疾病。如果是器质性疾病，须在医生指导下，按照病证结合进行调养。

专家简介

吴伟，二级教授、博士生导师，广东省名中医，广东省高校特支教学名师，国医大师邓铁涛教授学术继承人。从事医教研工作36年，传承国医大师邓老“五脏相关”“五诊十纲”理论，倡导辨病为先，“病-理-法-方-药”诊疗程式。现任广州中医药大学第一附属医院大内科主任，内科学教研室主任，医院胸痛中心、房颤中心医疗总监。国家教育部本科一流课程《中医内科学》负责人、国家“十三五”“十四五”规划教材《中医内科学》本科生、规培住院医师、研究生等4部教材主编。世界中医药联合会介入心血管病专业委员会副会长，中华中医药学会介入心脏病学分会副主任委员，中国中西医结合学会血管-脉络病专业委员会副主任委员，中华中医药学会心病专业委员会常委兼副秘书长，中国中西医结学会心血管专业委员会常委，广东省中医药学会常务理事，广东省中医药学会心血管病专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会心血管病预防专业委员会主委等。主持和参与国家自然科学基金课题4项，主持省部级课题4项，主编或参编著作15部，发表学术论文295篇，其中SCI 9篇。

擅长：运用中医、中西医结合方法治疗冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常；血脂异常、糖尿病等心血管危险因素管控；擅长冠脉介入及起搏器植入技术。

出诊安排：周一、四上午（南楼岭南名医门诊4楼7室），周三下午（门诊楼4楼5室）。

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编辑：梁韵怡

复核：陈小波、黄桃

责编：刘庆钧

审定：池思晓