因高致残、致死率，老人髋部骨折通常被称为“人生中最后一次骨折”。前不久，99岁的赖婆婆不慎跌倒导致左股骨近端骨折，被紧急送到了重庆大学附属肿瘤医院。

选择保守治疗，还是手术治疗？如果保守治疗，赖婆婆只能长期卧床，容易发生压疮、肺部感染等并发症，增加死亡风险。但手术治疗难度极大——基础疾病多，身体耐受差，麻醉风险大。为此，医院组织多学科联合会诊，在骨与软组织肿瘤科主任陈亮带领下，治疗团队打破高龄手术禁区，成功实施左股骨近端髓内钉内固定术（PFNA）。1月8日，经过医护团队的悉心照料，赖婆婆恢复良好顺利出院。

“我们一家可以安心准备百岁生日宴了。”赖婆婆家属送上锦旗，高兴地说。

99岁老人不慎摔倒，致其左股骨近端骨折

来自重庆九龙坡区的赖婆婆，今年已经99岁高龄。半个月前，赖婆婆在家中卫生间不慎跌倒，左侧肢体受力着地，随即感觉左大腿疼痛难忍，无法动弹，家人立即送到当地医院就医。经相关检查后，诊断为左股骨近端骨折。

由于赖婆婆年事已高，各项生理机能减退、基础疾病复杂，同时还感染新冠，手术风险极高，医生建议保守治疗。但保守治疗病程较长，需要长期卧床，可能导致压疮、肺部感染、下肢静脉血栓等一系列严重并发症，增加死亡风险。

“人们常说‘家有百岁老,就当是个宝’，老太太虽然年纪大, 但身体依然硬朗，生活也能自理，基本不用我们操心。明年就是她的100岁生日，我们这些后辈都盼望着一起为她庆祝。”赖婆婆的家人表示，但医生说保守治疗的死亡率高，我们担心老太太不能承受。

为了寻求更好地治疗，家人将赖婆婆转至重庆大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科。“入院后，我们立即为患者完善相关检查，胸部CT提示患者肺部有炎症,下肢彩超提示下肢静脉血栓形成。如果继续卧床，会加重肺部炎症和血栓形成，严重会引起肺栓塞，从而导致呼吸衰竭。”骨与软组织肿瘤科主治医师任强介绍。

PFNA微创治疗术，助其术后一周重新站起

考虑到患者高龄，有多种基础疾病且合并新冠感染，为了保证手术的顺利进行，治疗团队第一时间联系麻醉科、普内科等相关科室专家进行会诊，共同为赖婆婆进行病情评估，并制定适宜的手术方案。

“由于传统手术创伤大、出血多，而股骨干骨折本身失血量约1000-1500ml，若术中失血量多，会加重患者贫血，导致失血性休克，甚至危及生命。”骨与软组织肿瘤科主任陈亮表示，为了尽量减少创伤及术中出血，我们决定为赖婆婆实施左股骨近端髓内钉内固定术（PFNA）。

陈亮主任介绍，PFNA是一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点。手术不需要对骨折断端软组织及骨膜剥离，对骨折端周围血供破坏少，更利于骨折愈合。同时，PFNA固定效能牢固，能为骨折早期提供坚强有效的轴心固定，患者一般术后第二天可在床上自由翻身。

经过术前精心准备，12月29日上午9时，手术正式开始。术中，陈亮主任带领治疗团队通过微创小切口，仅用时1个小时，成功为赖婆婆实施PFNA固定术。手术过程顺利，术中出血量不足30ML。术后，经过医护人员的精心护理及指导功能锻炼，赖婆婆第二天就可自主坐卧翻身，术后一周就可下地活动。

“感谢各位医生，年关将至，老太太可以安心回家过个好年，我们也可以放心为她准备百岁寿辰了。”出院当天，赖婆婆的家人专门为治疗团队送上了锦旗。

高龄老人骨折，选择手术还是保守治疗？

“我们建议在符合手术指征的前提下，高龄老人骨折后应优选手术治疗。”陈亮介绍，保守治疗虽然看起来简单安全，但需要长期卧床，容易引发深静脉血栓及肺栓塞，泌尿系统感染等并发症，同时可能会导致原有疾病加重，严重影响患者的生活质量。

陈亮表示，手术治疗不仅可以快速减轻患者疼痛，防止各种并发症的发生，同时还有机会帮助患者恢复行走功能，从而提高老年生活质量。“科室在骨折创伤的救治方面积累了丰富的临床经验，全力为广大患者的生命健康保驾护航。”陈亮说。

重庆之声记者 向含笑报道

来源： 重庆之声