作者:小二 时间:2023-05-13 09:49
因高致残、致死率,老人髋部骨折通常被称为“人生中最后一次骨折”。前不久,99岁的赖婆婆不慎跌倒导致左股骨近端骨折,被紧急送到了重庆大学附属肿瘤医院。
选择保守治疗,还是手术治疗?如果保守治疗,赖婆婆只能长期卧床,容易发生压疮、肺部感染等并发症,增加死亡风险。但手术治疗难度极大——基础疾病多,身体耐受差,麻醉风险大。为此,医院组织多学科联合会诊,在骨与软组织肿瘤科主任陈亮带领下,治疗团队打破高龄手术禁区,成功实施左股骨近端髓内钉内固定术(PFNA)。1月8日,经过医护团队的悉心照料,赖婆婆恢复良好顺利出院。
“我们一家可以安心准备百岁生日宴了。”赖婆婆家属送上锦旗,高兴地说。
99岁老人不慎摔倒,致其左股骨近端骨折
来自重庆九龙坡区的赖婆婆,今年已经99岁高龄。半个月前,赖婆婆在家中卫生间不慎跌倒,左侧肢体受力着地,随即感觉左大腿疼痛难忍,无法动弹,家人立即送到当地医院就医。经相关检查后,诊断为左股骨近端骨折。
由于赖婆婆年事已高,各项生理机能减退、基础疾病复杂,同时还感染新冠,手术风险极高,医生建议保守治疗。但保守治疗病程较长,需要长期卧床,可能导致压疮、肺部感染、下肢静脉血栓等一系列严重并发症,增加死亡风险。
“人们常说‘家有百岁老,就当是个宝’,老太太虽然年纪大, 但身体依然硬朗,生活也能自理,基本不用我们操心。明年就是她的100岁生日,我们这些后辈都盼望着一起为她庆祝。”赖婆婆的家人表示,但医生说保守治疗的死亡率高,我们担心老太太不能承受。
为了寻求更好地治疗,家人将赖婆婆转至重庆大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科。“入院后,我们立即为患者完善相关检查,胸部CT提示患者肺部有炎症,下肢彩超提示下肢静脉血栓形成。如果继续卧床,会加重肺部炎症和血栓形成,严重会引起肺栓塞,从而导致呼吸衰竭。”骨与软组织肿瘤科主治医师任强介绍。
PFNA微创治疗术,助其术后一周重新站起
考虑到患者高龄,有多种基础疾病且合并新冠感染,为了保证手术的顺利进行,治疗团队第一时间联系麻醉科、普内科等相关科室专家进行会诊,共同为赖婆婆进行病情评估,并制定适宜的手术方案。
“由于传统手术创伤大、出血多,而股骨干骨折本身失血量约1000-1500ml,若术中失血量多,会加重患者贫血,导致失血性休克,甚至危及生命。”骨与软组织肿瘤科主任陈亮表示,为了尽量减少创伤及术中出血,我们决定为赖婆婆实施左股骨近端髓内钉内固定术(PFNA)。
陈亮主任介绍,PFNA是一种微创手术方式,具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点。手术不需要对骨折断端软组织及骨膜剥离,对骨折端周围血供破坏少,更利于骨折愈合。同时,PFNA固定效能牢固,能为骨折早期提供坚强有效的轴心固定,患者一般术后第二天可在床上自由翻身。
经过术前精心准备,12月29日上午9时,手术正式开始。术中,陈亮主任带领治疗团队通过微创小切口,仅用时1个小时,成功为赖婆婆实施PFNA固定术。手术过程顺利,术中出血量不足30ML。术后,经过医护人员的精心护理及指导功能锻炼,赖婆婆第二天就可自主坐卧翻身,术后一周就可下地活动。
“感谢各位医生,年关将至,老太太可以安心回家过个好年,我们也可以放心为她准备百岁寿辰了。”出院当天,赖婆婆的家人专门为治疗团队送上了锦旗。
高龄老人骨折,选择手术还是保守治疗?
“我们建议在符合手术指征的前提下,高龄老人骨折后应优选手术治疗。”陈亮介绍,保守治疗虽然看起来简单安全,但需要长期卧床,容易引发深静脉血栓及肺栓塞,泌尿系统感染等并发症,同时可能会导致原有疾病加重,严重影响患者的生活质量。
陈亮表示,手术治疗不仅可以快速减轻患者疼痛,防止各种并发症的发生,同时还有机会帮助患者恢复行走功能,从而提高老年生活质量。“科室在骨折创伤的救治方面积累了丰富的临床经验,全力为广大患者的生命健康保驾护航。”陈亮说。
重庆之声记者 向含笑报道
来源: 重庆之声